የኢቢ ህመም እና ማሳከክ በስተጀርባ ያለው ሳይንስ
ለዶ/ር ሰይድ አማር ሁሴን፣ እንግሊዝ የውስጥ ህክምና ሰልጣኝ፣ ምስጋና ይግባውና
ከታች ስለ ኢቢ ህመም እና ማሳከክ ሳይንስ ይወቁ ወይም የእኛን በራሪ ወረቀት ያውርዱ.
ከህይወት ጋር ለመኖር ከሚያስቸግሩኝ ፈተናዎች መካከል ጥቂቶቹ ኤፒደርሞሊሲስ ቡሎሳ (ኢ.ቢ.) ከህመምና ማሳከክ የሚመጡ ሲሆን ይህም በብዙ የሕይወት ገጽታዎች ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ምልክቶች ናቸው። እነዚህ በአረፋዎች፣ ቁስሎች እና በማገገሚያ ሂደት ምክንያት ሊሆኑ ይችላሉ ነገር ግን በነርቭ ሥርዓት ለውጦች ምክንያት ቆዳ ሲድን እንኳን ሊቀጥል ይችላል። ከህመምና ማሳከክ በስተጀርባ ያለውን ሳይንስ መረዳት ለምን እንደሚከሰቱ፣ እንዴት እንደሚገናኙ እና እነሱን ለመቆጣጠር ምን ሊደረግ እንደሚችል ለመረዳት ይረዳል።
ህመም ከሰውነት ጉዳት ጋር የተያያዘ ደስ የማይል የስሜት ህዋሳት እና ስሜታዊ ተሞክሮ ነው። ከሚከሰተው የጉዳት መጠን ጋር ተመጣጣኝ ላይሆን ይችላል እና ምንም አይነት ጉዳት ሳይደርስ እንኳን ሊከሰት ይችላል፣ ለምሳሌ የነርቭ ስርዓቱ ስሜታዊ ሲሆን። ሰዎች ስሜቶችን በተለየ መንገድ ሊሰማቸው እና ሊዘግቡ ስለሚችሉ ነው ነገር ግን በማንኛውም መለኪያ ህመም ሰውነታችንን ስለጉዳት የሚያስጠነቅቅ ደስ የማይል ነገር ግን ወሳኝ የማንቂያ ስርዓት ነው። ለህመም ተፈጥሯዊ ምላሽ ማንኛውንም ድርጊት ለማስቆም እና መንስኤውን ለወደፊቱ ለማስታወስ እና ለማስወገድ መሞከር ነው። የህመም ትዝታ እና የህመም ትንበያ ህመም ሰውነትን የሚጠብቅበት አካል ናቸው።
የነርቭ ሥርዓቱ የተገነባው ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት (CNS) ሲሆን ይህም አንጎልና የአከርካሪ ገመድ ሲሆን ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት (CNS) በመላው ሰውነት ውስጥ ከሚሰራጩት ነርቮች ማለትም ከዳርቻ የነርቭ ሥርዓት (ፔሪፈራል ነርቭ ሲስተም) ነው። በስሜት ህዋሳት አማካኝነት ስሜቶችን ለመለየት እና በሞተር ነርቮች በኩል እርምጃዎችን ለመምራት ኃላፊነት አለበት። የነርቭ ሥርዓቱን የሚያዋቅሩት የነርቭ ሴሎች ከቆዳ ሴሎች በማይክሮስኮፕ ስር በጣም የተለዩ ይመስላሉ። ከጣቶች ወይም ከጣቶች ምልክቶች ለመሸከም እስከ አንድ ሜትር ርዝመት ሊኖራቸው ይችላል ነገር ግን በባዶ ዓይን ለማየት በጣም ቀጭን ናቸው።
አንደኛው ጫፍ፣ ተቀባይው፣ በቆዳ ላይ ለሚከሰቱ ኬሚካላዊ ለውጦች ምላሽ ይሰጣል እና ረጅም ቀጭን 'አክሰን'ን አቋርጦ ወደ ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የሚሄድ የኤሌክትሪክ ኃይል ይፈጥራል። የነርቭ ሴሎች አንድ ላይ ተጣምረው እንደ ትናንሽ መንገዶች ከሞተር መንገዶች ጋር ይገናኛሉ፣ እነዚህም ያለ ማይክሮስኮፕ ለማየት በቂ መጠን ያላቸው የነርቭ ክሮች ይፈጥራሉ።
በቆዳ ውስጥ ወደ አከርካሪ ገመድ እና አንጎል መልዕክቶችን የሚልኩ በሚሊዮን የሚቆጠሩ የስሜት ህዋሳት ነርቭ ጫፎች አሉ። የአከርካሪ ገመድ እንደ ሞቃት ነገር ከመራቅ፣ ያለ ውስብስብ ሂደት ወደ ጡንቻዎች በሞተር ነርቮች በኩል ምልክት በማድረግ እንደ ሪፍሌክሽን እርምጃ 'ወደ ኋላ መመለስ' ይችላል። አንጎል የበለጠ ውስብስብ አስተሳሰብን፣ ማስታወስን፣ መገመትን፣ ማሰብን እና የህመም ስሜቶችን ጨምሮ ስለ ስሜቶች ንቃተ ህሊና ግንዛቤን ያካሂዳል። በአንጎል ተሳትፎ ምክንያት፣ ህመም 'አካላዊ' እና 'ስሜታዊ' ጎን አለው፣ ድካም እና ጭንቀት ብዙውን ጊዜ ህመምን ያባብሳል።
ህመም እንዴት ይከሰታል?
ህመም ስለታም፣ አሰልቺ፣ የሚቃጠል፣ የሚያምም፣ የሚወጋ ወይም የሚወጋ ሊመስል ይችላል፣ እና የተለያዩ የስሜት ህዋሳት ነርቭ ሴሎች ለእነዚህ የተለያዩ የህመም ልምዶች ተጠያቂ እንደሆኑ ታይቷል። ልክ የስሜት ህዋሳቸው አእምሯቸው ስለ ህመም ያለውን ግንዛቤ ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ሁሉ ህመም የአንድን ሰው ስሜታዊ ሁኔታ ሊጎዳ ይችላል። በህመም ውስጥ መሆን አድካሚ እና ዝቅተኛ የስሜት ህዋሳት ወይም የመንፈስ ጭንቀት ሊያስከትል ይችላል። ድካም እና ድብርት ህመሙን ሊያባብሰው ይችላል።
ማሳከክ፣ 'ማሳከክ' በመባልም የሚታወቀው፣ አንድ ሰው ቆዳን ማሸት ወይም መቧጨር እንዲፈልግ የሚያደርገው ጠንካራ፣ የማይፈለግ ስሜት ነው። እንደ ህመም ያለ የማንቂያ ስርዓት ሲሆን ሰውነት በነፍሳት፣ ጥገኛ ተውሳኮች፣ ሊነክሰው ከሚችል ትንሽ ነገር ወይም ጎጂ ንጥረ ነገር በቆዳ ላይ ጉዳት ማድረስ ከጀመረ አእምሮን ሊያስጠነቅቅ ይችላል። ተፈጥሯዊ ምላሽ መጥረግ፣ መገልበጥ፣ መቧጨር፣ መቧጨር ወይም መቧጨር ነው። ልክ እንደ ህመም፣ ማሳከክ እንቅልፍን፣ ስሜትን፣ ትኩረትን እና የህይወት ጥራትን ሊጎዳ ይችላል።
ማሳከክ እንዴት ይከሰታል?
በቆዳው ገጽ አቅራቢያ ያሉ አንዳንድ የስሜት ህዋሳት ነርቮች ለማሳከክ ስሜቶች ተጠያቂ ናቸው። እንደ ሂስታሚን ያሉ ከበሽታ ተከላካይ ሴሎች እና ኬራቲኖሳይት (በቆዳው የላይኛው ሽፋን ላይ ያሉ የቆዳ ሴሎች) የሚለቀቁትን የበሽታ ተከላካይ ፕሮቲኖችን ምላሽ መስጠት ይችላሉ፣ እነዚህም በአከርካሪ ገመድ በኩል የኤሌክትሪክ መልዕክቶችን ወደ አንጎል በመላክ ለትንንሽ የቆዳ ብልሽቶች ወይም ኬሚካላዊ ብስጭቶች ምላሽ ይሰጣሉ። አንጎል ይህንን እንደ ማሳከክ ይተረጉመዋል እና አንድ ሰው በተወሰነ ደረጃ ስሜቱን ችላ ማለት ወይም መቧጨር መጀመር አለመጀመሩን መወሰን ይችላል። መቧጨር በተለምዶ ለስሜቱ አጭር እፎይታ ይሰጣል። ለጊዜው የማሳከክ መልእክቱን ያቋርጣል፣ ነገር ግን በቆዳ ላይ ትንሽ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል፣ ይህም የበለጠ ማሳከክን ሊያስነሳ እና ወደ አስከፊ ዑደት ሊያመራ ይችላል።
ህመም እና ማሳከክ በተለያዩ የነርቭ ሥርዓቶች ምክንያት የሚከሰቱ ናቸው-
- ቆዳ ሲጎዳ እና የህመም ስሜት የሚሰማቸው ነርቮች ወደ አንጎል (ኖሲሴፕቲቭ) ምልክቶችን ሲልኩ ህመም ሊሰማ ይችላል።
- ማሳከክ በቆዳ ላይ የሚሰማ ማሳከክ እንደ ጭረቶች፣ በሚድኑ ቁስሎች ወይም ደረቅ ቆዳ ምክንያት የሚመጣ ጥብቅነት፣ ቆዳን የሚያበሳጩ ንጥረ ነገሮች ወይም መድሃኒቶች፣ ወይም ከነፍሳት፣ ከፀጉር ወይም ከልብስ የሚመጡ ቀላል ንክኪዎች (የማሳከክ ስሜት) ላሉ ጥቃቅን ጉዳቶች ምላሽ ሲሰጥ ሊሰማ ይችላል።
- ቆዳ ጤናማ ሲሆን ህመምና ማሳከክ ሊሰማ ይችላል ነገር ግን በነርቮች ላይ ጉዳት ስለሚደርስ፣ በቆዳ ላይ ምንም ጉዳት ሳይደርስ ወደ አንጎል ምልክቶችን ይልካሉ (ኒውሮፓቲክ)። የስሜት ህዋሳት ነርቮች በተደጋጋሚ በቆዳ ጉዳት 'ስሜታዊ' ከሆኑ፣ እንደ ልብስ በቆዳ ላይ ማሸት ወይም በጣም ሞቃት ወይም ቀዝቃዛ ያልሆነ የሙቀት መጠን (ኖሲፕላስቲክ) ያሉ ጎጂ ያልሆኑ ንክኪዎችን ሲነኩ ህመምን ሊያመለክቱ ይችላሉ።
- ስሜታዊ ወይም ሥነ ልቦናዊ ምክንያቶች አንጎል ህመም ወይም ማሳከክ (ሳይኮጂኒክ) እንዲሰማው ሲያደርጉ ህመም እና ማሳከክ በቆዳ ወይም በስሜት ህዋሳት ነርቮች ላይ ምንም አይነት ጉዳት ሳይደርስ ሊሰማ ይችላል።
እብጠት ህመም እና ማሳከክ ያስከትላል;
እብጠት ሰውነት ለጉዳት ወይም ለኢንፌክሽን ምላሽ የሚጠቀምበት የበሽታ መከላከያ ስርዓት ሂደት ነው። ይህም የቆዳ ሴሎችን እና የበሽታ መከላከያ ስርዓቱን ሴሎች እና እነዚህ ሴሎች ሲጎዱ የሚያመርቷቸውን ፕሮቲኖች ያካትታል። እንደ ፕሮስጋንዲን፣ ኢንተርሉኪንስ፣ ብራዲኪኒን እና ሂስታሚን ያሉ ከእነዚህ ፕሮቲኖች ውስጥ አንዳንዶቹ በቆዳ ውስጥ ያሉ የስሜት ህዋሳት ነርቮች ህመማቸውን ወይም ማሳከካቸውን ወደ አንጎል የመላክ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። ማሳከክ የቆዳ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል ይህም ወደ እብጠት እና ወደ ማሳከክ እና ህመም ሊያመራ ይችላል። ቆዳው ሲጎዳ ባክቴሪያዎች በተከፈተ ቁስል ላይ በፍጥነት ሊያድጉ ይችላሉ። የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ ባክቴሪያውን በእብጠት ይዋጋል፣ ነገር ግን ይህ ተጨማሪ ህመም ያስከትላል።
ሥር የሰደደና ቀጣይነት ያለው እብጠት በቆዳ ውስጥ ያሉ የስሜት ህዋሳት ነርቮች እና በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ያሉ ነርቮች የበለጠ ስሜታዊ እንዲሆኑ ስለሚያደርግ ማሳከክ እና ህመምን በቀላሉ ያመላክታሉ። ይህ ማለት እንደ ኢቢ ያሉ የማያቋርጥ ህመም እና ማሳከክ ያሉ ሁኔታዎች የነርቭ ሥርዓቱን ሊነኩ ስለሚችሉ ቁስሎች ቢፈወሱም እንኳ ህመም እና ማሳከክ እንዲቀጥሉ ያደርጋሉ። ምንም እንኳን እብጠት ቀጣይነት ያለው ህመም እና ማሳከክ ሊያስከትል ቢችልም፣ ይህ ደግሞ ኢንፌክሽንን ወይም ማንኛውንም ብስጭት ለመዋጋት የሰው አካል መደበኛ የፈውስ እና የመከላከያ ሂደት አካል ነው።
ጤናማ ቆዳ ሲጎዳ፣ ሴሎች ባክቴሪያዎችን የሚዋጉ ነገር ግን ህመምና ማሳከክን የሚጨምሩ የእብጠት ሂደት አካል በመሆን ፕሮቲኖችን ይለቃሉ፡
የፈውስ ቁስሎች ማሳከክ ይችላሉ፦
ቁስል በአዲስ ቆዳ ሲፈጠር ሲፈወስ፣ ደረቅ ወይም ጥብቅ እና የሚያሳክክ መሰማት የተለመደ ነው። እከክ ሊያሳክክ ይችላል እና በተጎዳው አካባቢ እንደገና የሚያድጉት አዳዲስ የነርቭ ሴሎች የበለጠ ስሜታዊ ሊሆኑ ይችላሉ። ከ EB ጋር የሚኖሩ ሰዎች የሚያጋጥማቸው ማሳከክ ብዙውን ጊዜ በቆዳ ጉዳት፣ በእብጠት እና በመፈወስ ምክንያት የሚመጣ የዚህ የተለመደ ማሳከክ/ቆዳ ማሳከክ ድብልቅ ሲሆን ይህም በብዙ ማሳከክ ከተጎዱ ነርቮች የሚመጣ የነርቭ ህመም ነው። ይህ ማለት ማሳከኩ ከሚጠበቀው በላይ ሊቀጥል እና በ EB ጋር በሚኖሩ ሰዎች ቆዳ ላይ በቀላሉ ሊነሳሳ ይችላል ማለት ነው።
በቆዳ ፈውስ ሂደት ወቅት፣ አዳዲስ ነርቮች ለማሳከክ የበለጠ ስሜታዊ ሊሆኑ ይችላሉ
ላብ አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል
ላብ የሰውነት ሙቀት መጠንን ለመጠበቅ ከሚጠቀምባቸው መንገዶች አንዱ ነው።
ሰዎች በጣም በተወሰነ የሙቀት ክልል ውስጥ በተሻለ ሁኔታ ይሰራሉ፣ እና ሁሉም አይነት ነገሮች በከፍተኛ (ትኩሳት) ወይም ዝቅተኛ (ሃይፖቴርሚያ) የሙቀት መጠን ሊበላሹ ይችላሉ። ማንኛውም ውጫዊ የሙቀት ምንጭ ሰውነቱን ከውጭ ሊያሞቀው ይችላል - ከእሳት፣ በራዲያተሮች ወይም በፀሐይ የሚመጣው ሙቀት በቆዳ ላይ ሊሰማ ይችላል። ጡንቻዎች ሲሰሩ በሰውነት ውስጥ ሙቀትን ያመነጫሉ፣ ስለዚህ መንቀጥቀጥ ሰውነት ከውስጥ ለማሞቅ የሚጠቀምበት ዘዴ ነው። በልብስ እና በቆዳ መካከል የአየር ንብርብሮች፣ ሙቀትን እና ልብሶችን ማጥመድ ሰውነትን ምቹ በሆነ የሙቀት መጠን ለመጠበቅ በጣም ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ።
ሰውነት ከመጠን በላይ ማሞቅ ሲጀምር፣ ውሃው ሲተን የተወሰነ ሙቀት ስለሚወስድ በቆዳ ላይ የሚረጭ ውሃ በጣም ውጤታማ በሆነ መንገድ እንዲቀዘቅዝ ሊረዳው ይችላል። ላብ የሰውነትን ቅዝቃዜ የሚያቀርብበት ተፈጥሯዊ መንገድ ነው። ሆኖም፣ ላብ ያለው ቆዳ እርጥበት እንዲለጠፍ ሊያደርግ ይችላል። ላብ ያለው ቆዳ ራሱን ሲነካካ ሊያሳምም ወይም ሊያሳክክ ይችላል። ላብ ውሃ ብቻ አይደለም፤ ውሃው ሲተን በቆዳ ላይ ሊቀመጡ የሚችሉ ሌሎች ንጥረ ነገሮችን ይዟል፣ ይህም ማሳከክን ሊያስከትል ይችላል። ላብ ከቆዳው ስር ተይዞ 'የሙቀት ሽፍታ' ወይም 'የእሾህ ሙቀት' የሚባል የሚያሳክክ ሽፍታ ሊያስከትል ይችላል።
'አጣዳፊ' ወይም 'ሥር የሰደደ'
'አኩቴ' እና 'ሥር የሰደደ' የሚሉት ቃላት የሕክምና ሁኔታዎችንና ምልክቶችን ለመግለጽ የሚያገለግሉ ናቸው። አጣዳፊ የሆነ፣ በድንገት የሚታይና የሚሻሻል ነገር ሲሆን ሥር የሰደደ ነገር ደግሞ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ነው። አንዳንድ የኢቢ ቁስሎች በፍጥነት ይታያሉ ከዚያም ይፈውሳሉ፤ ነገር ግን ኢቢ ራሱ የዕድሜ ልክ ሥር የሰደደ በሽታ ነው።
አንዳንድ 'አጣዳፊ' ቁስሎች ለጉዳት ምላሽ ሲሰጡ ከዚያም ሲፈወሱ፣ ሌሎቹ ደግሞ ለረጅም ጊዜ ክፍት እና ያልተፈወሱ 'ሥር የሰደደ' ቁስሎች ናቸው። ህመም እና ማሳከክ እንዲሁም አጣዳፊ፣ ለጉዳት ምላሽ፣ ወይም ሥር የሰደደ እና የረጅም ጊዜ ሁኔታ የነርቭ ሥርዓትን ተግባር ሲጎዳ ከጉዳቱ ረዘም ላለ ጊዜ ሊቆዩ ይችላሉ።
በEB ውስጥ በተደጋጋሚ የሚከሰት፣ አጣዳፊ፣ የቆዳ ቁስል እንዲሁም በጣም በዝግታ የሚድኑ ሥር የሰደዱ ቁስሎች በEB ውስጥ የሚኖሩ ሰዎች በተደጋጋሚ አጣዳፊ ህመም እና ማሳከክ እንዲሁም የነርቭ ሥርዓቱ በብዙ ማነቃቂያዎች ስለሚጎዳ ሥር የሰደደ ህመም እና ማሳከክ ሊያጋጥማቸው ይችላል።
በኢቢ ውስጥ ህመም እና ማሳከክ
ህመምና ማሳከክ በኢቢአይ በሽታ በሚሰቃዩ ሰዎች ላይ ከሚታዩት በጣም የተለመዱ ምልክቶች መካከል ናቸው። በሌሊት የሚሰማ ህመምና ማሳከክ እንቅልፍ ማጣትን ሊያስከትል ይችላል፤ ይህም እንቅልፍ ማጣትንና ትኩረትን መሰብሰብን አስቸጋሪ ያደርገዋል።
ህመምም ሆነ ማሳከክ በአእምሮ ጤናቸው ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ፤ እንዲሁም እነዚህን ምልክቶች የሚያዩ እና የቁስል እንክብካቤ የሚያደርጉ የሚወዷቸውን ሰዎች እና ተንከባካቢዎቻቸውን የአእምሮ ጤና ሊጎዱ ይችላሉ።
የህመምና የማሳከክ ስሜቶች ሁለቱም ቆዳንና አንጎልን የሚያገናኘውን የነርቭ ሥርዓት ያካትታሉ። አብረው ሊከሰቱ ይችላሉ እና እርስ በእርስ ሊያባብሱ ይችላሉ። ቆዳው በእርጥበት ማድረቂያዎች (ማስተካከያዎች) እና በማይለጠፉ ጨርቆች ሊጠበቅ ይችላል፣ እና ሰውነት በማራገቢያዎች ወይም በአየር ማቀዝቀዣዎች ሊቀዘቅዝ ይችላል። በቆዳ ላይ ቀዝቃዛ ማሸጊያ እብጠትን ሊቀንስ እና በቆዳ ውስጥ ያሉ የስሜት ህዋሳት ነርቮች ወደ አንጎል የሚልኩትን ምልክቶች በመቀነስ የመደንዘዝ ውጤት ሊኖረው ይችላል። ልቅ የሆኑ የጥጥ ልብሶች እና በጥንቃቄ የተመረጡ ጫማዎች ላብን ለመቀነስ ይረዳሉ ይህም አረፋዎችን እና ቁስሎችን እንዳይፈጠሩ ይረዳል።
ህመምና ማሳከክ በተወሰነ ደረጃ በተለያዩ መድሃኒቶች ሊታከም ይችላል። ማንኛውም መድሃኒት በጠቅላላ ሀኪም (አጠቃላይ ሀኪም)፣ በቆዳ ህክምና ባለሙያ (የቆዳ ስፔሻሊስት ዶክተር) ወይም በኢቢኤስ ስፔሻሊስት የጤና እንክብካቤ ባለሙያ መሪነት ብቻ ጥቅም ላይ መዋል አለበት።
- እንደ ፓራሲታሞል ወይም ኦፒዮይድስ (ሞርፊን ላይ የተመሰረቱ መድኃኒቶች) ያሉ የህመም ማስታገሻዎች (የህመም ማስታገሻዎች) የአንጎልን የህመም ስሜት ሊቀንስ ይችላል።
- እንደ ኢቡፕሮፌን እና ፀረ-ሂስታሚን ያሉ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) ህመም እና ማሳከክን የሚያስከትሉትን እብጠት ሊቀንሱ ይችላሉ።
- እብጠትን ለመቀነስ ኮርቲኮስትሮይድ በቀጥታ በቆዳ ላይ (በአካባቢው) ሊተገበር ይችላል።
- አንቲሴፕቲክ መድኃኒቶችና የታዘዙ አንቲባዮቲኮች በቁስሎች ላይ የሚበቅሉትን ባክቴሪያዎች ሊቀንሱ ይችላሉ፤ ይህም የበለጠ ህመም እንዲሰማቸው እና ፈውሳቸውን እንዲዘገይ ያደርጋል።
- የቁስል ፈውስን ለማፋጠን ፊልሱቬዝ የተባለ ከበርች ዛፎች የተወሰዱ ንጥረ ነገሮችን የያዘ የመድኃኒት ጄል ለDEB እና ለጄቢ ሊታዘዝ ይችላል።
የነርቭ ሥርዓቱ ስሜታዊነት በጭንቀት፣ በእንቅልፍ እጦት እና በጭንቀት ሊባባስ ይችላል። የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ባህሪ ሕክምና (CBT) እና እንደ የሚመራ መተንፈስ እና ጥንቃቄ ማድረግ ያሉ ዘዴዎች በዚህ ረገድ አዎንታዊ ተጽእኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ።
የኢቢኤስ (EB) ውስብስብ ሁኔታ ሲሆን እነዚህን ምልክቶች ለመቆጣጠር እጅግ ፈታኝ ሊሆን ይችላል። ልዩ የቆዳ ህክምና ባለሙያዎች (የቆዳ ህክምና ባለሙያዎች) እና ነርሶች ሊረዱዎት ይችላሉ፣ እና ዴብራ በኢቢኤስ (EB) ለተጎዱ ሁሉ ድጋፍ ለማድረግ ይገኛል።