የኢቢ ክሊኒካዊ ሙከራዎች በስተጀርባ ያለው ሳይንስ
ከታች ስለ ኢቢ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ሳይንስ ይወቁ ወይም የእኛን በራሪ ወረቀት ያውርዱ.
የኢቢ ክሊኒካዊ ሙከራ ምንድነው?
ክሊኒካዊ ሙከራ ማለት ኤፒደርሞሊሲስ ቡሎሳ (ኢቢ) ያለባቸው ሰዎች መድሃኒት ወይም ህክምና ለመስጠት የታቀደ መንገድ ሲሆን ውጤታማነቱ ከመረጋገጡ በፊት ነው። የኢቢ ክሊኒካዊ ሙከራዎች አዲስ ወይም እንደገና ጥቅም ላይ የዋሉ ህክምናዎች ደህንነታቸው የተጠበቀ (ደረጃ 1 እና 2 ሙከራዎች) እና እንደ ህመም እና ማሳከክ ያሉ የኢቢ ምልክቶችን ለመቀነስ ውጤታማ (ደረጃ 2 እና 3 ሙከራዎች) መሆናቸውን ለማረጋገጥ አስፈላጊ ናቸው። ይህንን ማስረጃ መሰብሰብ ማለት ህክምናውን መስጠት፣ በሙከራው ውስጥ ካሉ ሰዎች ጋር ስለ ምልክቶቻቸው እና ስለማንኛውም የጎንዮሽ ጉዳቶች አዘውትሮ ማረጋገጥ እና በመጨረሻም ውጤቶቹን በእኩዮች በተገመገመ ሳይንሳዊ መጽሔት ላይ ማተም ማለት ነው።
ለኢቢ ክሊኒካዊ ሙከራ መሳተፍ
ዴብራ ዩኬ ለዶክተሮች የገንዘብ ድጋፍ ይሰጣል ነገር ግን እነሱን ለማካሄድ ኃላፊነት የለውም እና ወደ አንዱ እንዲቀላቀሉ ሊመክር አይችልም። የቤተሰብ የኢቢ ዶክተር የኢቢ ህክምና ያላቸው ሰዎች ተገቢውን ምርመራ እንዲቀላቀሉ ከመረጡ ሊረዳቸው ይችላል፣ ነገር ግን ማንም ሰው እንዲሳተፍ ጫና ሊደረግበት አይገባም። ስጋቶቹ እና ጥቅሞቹ ጥያቄዎችን የመጠየቅ እድል በመስጠት በግልጽ መገለጽ አለባቸው፣ ከዚያም የስምምነት ቅጽ መፈረም አለባቸው። በክሊኒካዊ ሙከራ ውስጥ በማንኛውም ጊዜ፣ ተሳታፊዎች የስምምነት ቅጾችን ከፈረሙ በኋላም እንኳ ምንም አይነት ምክንያት ወይም ማብራሪያ ሳይሰጡ መሳተፍን ማቆም ይችላሉ።
ክሊኒካዊ ሙከራዎች የተወሰኑ የኢቢ ምልክቶች ያሏቸውን የተወሰኑ ሰዎችን ቁጥር ይቀጥራሉ እና ለተወሰነ ጊዜ ህክምና ይሰጣሉ። የእያንዳንዱ ሰው የመጀመሪያ ጊዜ ብዙውን ጊዜ የተጋነነ ነው፣ ስለዚህ ለምሳሌ ለ8 ሳምንታት ሕክምናን የሚያካትት ሙከራ ለተሳተፈው ሰው ሁሉ ለማጠናቀቅ ከ8 ሳምንታት በላይ ሊወስድ ይችላል። ሕክምናው ካለቀ በኋላ ምልክቶቹን ለመመርመር እና ክሊኒካዊ ሙከራውን ለማጠናቀቅ ብዙውን ጊዜ የክትትል ቀጠሮ ይኖራል። ሁሉም ተሳታፊዎች ሙከራውን ሲጨርሱ ውጤቶቹ ሊነጻጸሩ ይችላሉ።
ምርምር ክሊኒካዊ፣ ቅድመ-ክሊኒካዊ ወይም ክሊኒካዊ ያልሆነ ሊሆን ይችላል
ክሊኒካዊ ሙከራ በአጠቃላይ በሆስፒታል ወይም ክሊኒክ ውስጥ መገኘትን የሚጠይቅ ሲሆን ዶክተር ወይም ነርስ ምርመራ ማድረግ፣ ሕክምና መስጠት፣ ጥያቄዎችን መጠየቅ እና ምናልባትም የደም ወይም የቆዳ ባዮፕሲ ናሙናዎችን መውሰድን ያካትታል። ሰዎች ብቁ ሆነው በሚገኙበት የኢቢ ክሊኒካዊ ሙከራ ላይ መሳተፍ የሚችሉት የኢቢ ዶክተራቸውን ወይም ነርሷን በማነጋገር ብቻ ሲሆን ከመጀመራቸው በፊት ምን እንደሚካተት ማወቅ ይችላሉ። በላብራቶሪ ውስጥ ቅድመ-ክሊኒካዊ ምርምር ለማድረግ፣ ዶክተሮች የኢቢ ክሊኒካዊ ምርመራ ያለው ሰው እንደ ደም፣ ዲኤንኤ ወይም የቆዳ ባዮፕሲ ያሉ ናሙናዎችን ለመጠቀም ፈቃድ ሊጠይቁ ይችላሉ።
ስለ ኢቢ የበለጠ ለማወቅ በኮምፒውተሮች ላይ ለሚደረግ ጥናት፣ ዶክተሮች ኢቢ ያለባቸውን ሰዎች በዲጂታል መዝገቦቻቸው ላይ የተቀመጠውን መረጃ እንዲጠቀሙ ፈቃድ ሊጠይቁ ይችላሉ።
ከኢቢ ጋር የመኖር ልምድ ያላቸው ሰዎች የኢቢ ዶክተርን ሳያማክሩ ክሊኒካዊ ባልሆኑ ጥናቶች ውስጥ ለመሳተፍ መምረጥ ይችላሉ። ይህ ስለ ኢቢ ምልክቶች መረጃ ለመስጠት ወይም የምርምር አቅጣጫን ለመምራት የሚረዱ መጠይቆችን እና አውደ ጥናቶችን ሊያካትት ይችላል፣ ይህም የታካሚ የህዝብ ተሳትፎ (PPI) ይባላል። ስለ ክሊኒካዊ ያልሆኑ ምርምር የመረጃ ወረቀቶች ዋና ተመራማሪው ስም እና የዩኒቨርሲቲቸው ወይም የሆስፒታላቸው አርማ ያለው ሲሆን ይህም ጥናቱ በሥነ ምግባር ኮሚቴቸው የጸደቀ መሆኑን ያሳያል። ይህ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም ማንኛውም ሰው ኦፊሴላዊ የምርምር ተቋም አካል ሳይሆን የዳሰሳ ጥናት ማሰራጨት ስለሚችል እና በተሳታፊዎች የሚቀርበው መረጃ ሁልጊዜ በጥሩ ሁኔታ የተጠበቀ ላይሆን ወይም ለጥሩ ጥራት ያለው ምርምር አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል።
የኢቢ ክሊኒካዊ ሙከራዎችን ማን መቀላቀል ይችላል?
ለእያንዳንዱ የኢቢ ክሊኒካዊ ሙከራ፣ የተለየ 'የብቁነት መስፈርቶች' ስብስብ ይኖራል። እነዚህም የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡
- የተወሰነ ዕድሜ እና ጾታ መሆን
- የተወሰነ፣ በዘረመል የተረጋገጠ፣ የኢቢ አይነት ወይም የተለየ የዘረመል ለውጥ መኖር
- በአንድ የተወሰነ ማእከል ወይም ክሊኒክ ውስጥ መገኘት መቻል
- የተወሰኑ የ EB ምልክቶችን ወደ አንድ የተወሰነ የክብደት ደረጃ መኖር
ሕክምናዎች ለማንኛውም ሰው የኢቢአይ በሽታ ላለበት ሰው ሊሰጡ የሚችሉ ደህንነታቸው የተጠበቀ እና ውጤታማ መሆናቸውን ለማረጋገጥ፣ በክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ያሉ ተሳታፊዎች ከተለያዩ አስተዳደግ የመጡ ወንዶችንና ሴቶችን ማካተት አለባቸው።
የኢቢ ክሊኒካዊ ሙከራን የመቀላቀል ጥቅሞች እና አደጋዎች
አንድ ሊሆን የሚችል ጥቅም ምልክቶችን ሊያሻሽል የሚችል አዲስ ነገር መሞከር ሊሆን ይችላል። ሆኖም፣ ብዙ ሙከራዎች አዲሱን ህክምና የማያገኙ እና አዲሱን ህክምና የሚወስዱ ሰዎች በእርግጥ ተጠቃሚ መሆናቸውን ለማየት እንደ ንጽጽር ቡድን ሆነው የሚያገለግሉ ተሳታፊዎችን የያዘ 'የቁጥጥር ቡድን' ይኖራቸዋል። አዲሱ ህክምና ጨርሶ ላይረዳ ወይም ምልክቶቹን ሊያባብስ ይችላል።
ተጨማሪ ወይም ረዘም ያለ የሕክምና ቀጠሮዎች ከጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች ጋር የበለጠ መገናኘት፣ ከተመራማሪዎች ጋር በቀጥታ መነጋገር መቻል እና ተጨማሪ የጤና ምርመራዎችን የማግኘት እድል ሊሰጡ ይችላሉ። እነዚህ ከኢቢ ጋር የሚኖር ሰው ስለ ሁኔታቸው እና ምልክቶቻቸው እና ህክምናዎችን በንቃት ለመፈለግ ስለሚደረገው ስራ የበለጠ ለማወቅ ሊረዱ ይችላሉ። ሆኖም፣ በክሊኒክ ውስጥ ተጨማሪ ጊዜ ማሳለፍ እና ለምርምር ተጨማሪ ናሙናዎች ከተሰጡ ተጨማሪ ምቾት ማጣት ማለት ሊሆን ይችላል።
የወደፊት የኢቢ ሕክምናዎችን በማዳበር ረገድ እገዛ ማድረግ እና የመሳተፍን አስፈላጊነት ማየት አዎንታዊ ኃይል እና እርካታ ሊሰማው ይችላል። ሆኖም፣ ከኢቢ ጋር የመኖር ምልክቶችን እና ልምዶችን እንዲያካፍሉ መጠየቅ የሐዘን ወይም የጭንቀት ስሜትን ሊያመጣ ይችላል።
የኢቢ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ደረጃዎች
ክሊኒካዊ ሙከራዎች በተለያዩ 'ደረጃዎች' ይከናወናሉ፡
ክሊኒካዊ ሙከራ ከመጀመሩ በፊት, ቅድመ-ክሊኒካዊ ጥናቶች በሴሎች፣ በባዮፕሲ ናሙናዎች እና በእንስሳት ላይ ባሉ ላቦራቶሪዎች ውስጥ ይካሄዳሉ። እነዚህ አንዳንድ ጊዜ የኢቢ 'ሞዴሎች' ተብለው የሚጠሩ ሲሆን ህክምና ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ ሊሰራ እንደሚችል በተቻለ መጠን ብዙ ማስረጃዎችን ለማቅረብ ያገለግላሉ።
በደረጃ 1 ክሊኒካዊ ሙከራዎችጥቂት ቁጥር ያላቸው ጤናማ በጎ ፈቃደኞች ከዶክተሮች እና ከነርሶች የሚመጣን ደህንነት በቅርበት በመከታተል የተለያዩ መጠን ያላቸውን አዲስ ህክምናዎች ይሞክራሉ። ውጤቶቹ የትኛውን መጠን መጠቀም የተሻለ እንደሆነ እና አዲሱ ህክምና ምን የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትል እንደሚችል ማስረጃ ይሰጣሉ።
በደረጃ 2 ክሊኒካዊ ሙከራዎችአዲሱ ሕክምና የሚሰጠው ከኢቢ ጋር ለሚኖሩ ሰዎች ነው። ውጤቶቹ የኢቢ ያለባቸው ሰዎች አዲሱን ሕክምና ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ መውሰድ እንደሚችሉ እና የኢቢ ምልክቶችን እንደሚያሻሽል አስቀድሞ የሚያሳይ ማስረጃ ይሰጣሉ።
በደረጃ 3 ክሊኒካዊ ሙከራዎችአዲሱ ሕክምና የሚሰጠው ከኢቢ ጋር ለሚኖሩ ብዙ ሰዎች ነው። ውጤቶቹ አዲሱ ሕክምና ለብዙ ሰዎች ደህንነቱ የተጠበቀ መሆኑን እና የአብዛኛውን ሰው ምልክቶች ከነባር ሕክምናዎች በበለጠ ውጤታማ በሆነ መንገድ እንደሚያሻሽል የሚያሳይ ማስረጃ ይሰጣሉ።
ከእነዚህ ሙከራዎች የተገኙ ማስረጃዎች ሕክምናውን የሚያቀርበው ኩባንያ ከኢቢ ጋር ለሚኖሩ ሰዎች እንዲታዘዝ ፈቃድ ለማመልከት ሊጠቀም ይችላል። ፈቃድ ያለው ሕክምና ውጤታማነት በኤን ኤች ኤስ መሰጠት እንዳለበት ወይም እንደሌለበት ለማየት ከዋጋው ጋር ሊገመገም ይችላል።
ፈቃድ ያለው ህክምና ጥቅም ላይ ከዋለ በኋላ፣ የደረጃ 4 ክሊኒካዊ ሙከራዎች ከጊዜ ወደ ጊዜ ቁጥራቸው እየጨመረ የመጣ ሰዎች የሕክምናውን ደህንነት፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች እና ውጤታማነት ማጥናት መቀጠል ይችላሉ። ይህም የበለጠ የደህንነት ማረጋገጫ ሊሰጥ ወይም አልፎ አልፎ የሚከሰቱ፣ የተወሰኑ ሰዎችን ብቻ የሚነኩ ወይም ሕክምናው ከተጠቀሙ ከዓመታት በኋላ ብቻ የሚታዩ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያገኝ ይችላል። በዩኬ ውስጥ ማንኛውንም ፈቃድ ያለው ሕክምና የሚጠቀም ማንኛውም ሰው የሚከተሉትን ማድረግ ይችላል የቢጫ ካርድ ዘዴን በመጠቀም የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሪፖርት ያድርጉ.
አስቀድሞ በሌላ ሁኔታ ጥቅም ላይ እንዲውል የተፈቀደለት ሕክምና ደረጃ 2/3 ሙከራ ለኢቢ ሕክምናውን ፈቃድ ለመስጠት የሚያስችል ማስረጃ ሊያቀርብ ይችላል። ይህ የመድኃኒት መልሶ ጥቅም ላይ ማዋል ይባላልሕክምናው አስቀድሞ ስለተገኘ እና መጠኖች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ቀድሞውኑ ስለሚታወቁ ጊዜ እና ገንዘብ ይቆጥባል።
የኢቢ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ዓይነቶች
ማንኛውም ክሊኒካዊ ሙከራ ሕክምናው ለሁሉም ሰው ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ መሆኑን አያረጋግጥም፣ ነገር ግን የተለያዩ የክሊኒካዊ ሙከራዎች ዓይነቶች ከሌሎቹ የበለጠ ጠንካራ ማስረጃ ይሰጣሉ።
ቁጥጥር የሚደረግበት ሙከራ
አዲሱን ህክምና የሚያገኙ ሰዎች ምልክቶች በቁጥጥር ቡድን ውስጥ ካሉ ሰዎች ምልክቶች ጋር ሊነጻጸሩ ይገባል። የቁጥጥር ቡድኑ ምንም አይነት ህክምና የማያገኙ ሰዎች ሊሆኑ ይችላሉ፣ ነገር ግን ልክ እንደ ህክምናው የሚመስል፣ የሚሰማ፣ የሚጣፍጥ እና የሚሸተው ነገር ግን የሚመረመረውን ንጥረ ነገር የማይይዝ የፕላሴቦ ህክምና ከተቀበሉ ማስረጃው የበለጠ ጠንካራ ይሆናል።
በቁጥጥር ቡድኑ ውስጥ ያሉ ሰዎች አዲሱ ሕክምና ከቀድሞው የተሻለ መሆኑን የሚያሳይ ማስረጃ ለማቅረብ አሁን ያለውን ምርጥ ሕክምና ከተቀበሉ ማስረጃው የበለጠ ጠንካራ ይሆናል።
የታወረ ሙከራ
የክሊኒካዊ ሙከራውን ውጤት የሚገመግሙ ተመራማሪዎች ህክምናውን የሚወስደው ማን እንደሆነ እና ማን እንዳልሆነ ማወቅ የለባቸውም ምክንያቱም ይህ አድልዎ እንዲፈጽሙ ሊያደርጋቸው ይችላል።
'አንድ ዓይነ ስውር' ማለት ሰዎች በሕክምናው ወይም በቁጥጥር ቡድኑ ውስጥ መሆናቸውን ወይም ሕክምናውን የሚወስዱት ሰዎች እንደሚያውቁ አያውቁም ማለት ነው፣ ነገር ግን ምልክቶቻቸውን የሚገመግሙት ሰዎች ግን አያውቁም ማለት ነው።
ሙከራው 'ድርብ ዓይነ ስውር' ከሆነ ማስረጃው የበለጠ ጠንካራ ይሆናል። ይህ ማለት ህክምናውን የሚቀበሉት ተሳታፊዎችም ሆኑ ምልክቶቻቸውን የሚገመግሙ የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች ማን እንደሆነ አያውቁም ማለት ነው።
በሕክምና ወይም በቁጥጥር ቡድን ውስጥ ነው። ሕክምናውን የሚያዘጋጀውና የሚያከፋፍለው ፋርማሲ እያንዳንዱ ተሳታፊ በየትኛው ቡድን ውስጥ እንዳለ ያውቃል።
ክሊኒካዊ ሙከራው ሲያበቃ፣ የሁለቱም ቡድኖች ውጤቶች ተመራማሪዎች 'ከማያውቋቸው በፊት የትኛው ቡድን የትኛው እንደሆነ ሳያውቁ ሊነጻጸሩ ይችላሉ።
የዘፈቀደ ሙከራ
ሰዎች ለህክምና ወይም ለቁጥጥር ቡድን በዘፈቀደ መመረጥ አለባቸው። ይህ ብዙውን ጊዜ የሚደረገው ህክምናውን ለሚያቀርበው ፋርማሲ እያንዳንዱ ተሳታፊ በየትኛው ቡድን ውስጥ እንዳለ የሚነግር ኮምፒውተር ነው። ይህም ተመራማሪዎች ሳያውቁት ጥሩ ውጤት የሚያስመዘግቡ ሰዎችን በሕክምና ቡድኑ ውስጥ እንዳያስቀምጡ ወይም አንድን ሰው በሕክምና ቡድኑ ውስጥ እንዲያስገቡ ጫና እንዳይሰማቸው ያደርጋል።
የኢቢ ክሊኒካዊ ሙከራዎችን ውጤቶች ሪፖርት ማድረግ
የክሊኒካዊ ሙከራ ውጤቶች ለኢቢ አዲስ ሕክምና እንደሚሰራ የሚያሳይ ማስረጃ እንደሚሰጡ ምንም ዋስትና የለም። ሙከራው እምቅ ሕክምናው ደህንነቱ የተጠበቀ እንዳልሆነ፣ ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች እንዳሉት፣ ለመውሰድ በጣም ከባድ እንደሆነ፣ ብዙም እንደማይረዳ ወይም ጨርሶ እንደማይረዳ ወይም ምልክቶቹን እንደሚያባብስ ሊያሳይ ይችላል። እንደዚህ ያሉ ውጤቶች ጠቃሚ ናቸው እና በሳይንሳዊ መጽሔቶች ላይ መታተም አለባቸው ምክንያቱም እንደዛ ነው።
የኢቢ (EB) ችግር ያለባቸው ሰዎች፣ ዶክተሮች እና ተመራማሪዎች ወደፊት እንደገና በመሞከር ጊዜና ገንዘብ በማይሰራ ነገር ላይ እንዳያባክኑ ማዳን አስፈላጊ ነው።
በጣም ጥቂት ሰዎች ክሊኒካዊ ሙከራ ካጠናቀቁ፣ ሕክምናው ደህንነቱ የተጠበቀ ወይም የሚሰራ መሆኑን የሚያሳይ ጥሩ ማስረጃ አይሰጥም። በምልክቶች ላይ የሚደረጉ ማናቸውም ለውጦች በአጋጣሚ ወይም በተሳተፉት ጥቂት ሰዎች ላይ ብቻ ሊሆኑ ይችላሉ እና ለሌሎች የኢቢ በሽተኞች ላይተገበሩ ይችላሉ። የስታቲስቲክስ ባለሙያዎች የክሊኒካዊ ሙከራ ውጤቶች 'በስታቲስቲክስ ረገድ ጉልህ' እንዲሆኑ ምን ያህል ሰዎች እንደሚያስፈልጉ ያሰላሉ። በስታቲስቲክስ ረገድ ጉልህ የሆኑ ውጤቶች ምናልባት በአጋጣሚ ምክንያት ላይሆኑ ይችላሉ እና ህክምናው ለምልክቶች ለውጦች ተጠያቂ መሆኑን የሚያመለክት ተቀባይነት ያለው ማስረጃ ያቀርባሉ።
በቂ ተሳታፊዎችን ለመመልመል በጣም ከባድ ከሆነ ወይም ባልተጠበቀ ሁኔታ ተደጋጋሚ ወይም ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከታዩ ክሊኒካዊ ሙከራ ቀደም ብሎ ሊቆም ይችላል፣ እና ይህ ሪፖርት መደረግ አለበት። አንድ ክሊኒካዊ ሙከራ ለኢቢ ሕክምና ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ መሆኑን የሚያሳይ ማስረጃ ሲያገኝ፣ ውጤቶቹ በእኩዮች በተገመገሙ ሳይንሳዊ መጽሔቶች ውስጥ መታተም አለባቸው፣ ይህም ሁሉም ሰው ምን እንደተሰራ እና ውጤቶቹ ምን እንደሆኑ በትክክል ማየት ይችላል። ማስረጃው በቂ ጠንካራ ከሆነ፣ ህክምናው ፈቃድ ሊሰጠው እና ከኢቢ ጋር ለሚኖሩ ሰዎች ተደራሽ ሊሆን ይችላል።