'Biofilms' የ EB ቁስል ፈውስ መዘግየት

ቁስሎችን ከባዮፊልም ጋር ያልተያያዙ ተህዋሲያንን ለማስወገድ ቁስሎችን ከታጠበ በኋላ ህብረ ህዋሱ እስኪፈስ ድረስ በ1 ሴሜ XNUMX የሆነ የቁስል ቦታ ላይ የጸዳ እጥበት ተጭኗል። ታካሚዎች ይህ ከሂደቱ በፊት ምቾት ሊፈጥር እንደሚችል ተነገራቸው እና ፈቃዳቸውን አስቀድመው ሰጥተዋል. እብጠቱን በጥንቃቄ መያዝ እና ማቆየት ቢቻልም በቁስሎች ላይ ባዮፊልሞች ውስጥ ሊኖሩ የሚችሉትን ተህዋሲያን የጄኔቲክ ቅደም ተከተሎችን ለማግኘት በቂ የጄኔቲክ ቁሳቁስ በተሳካ ሁኔታ አልተሰበሰበም ወይም አልተዘጋጀም. ዘዴው ከዚህ በፊት ስኬታማ ስለነበር ይህ ያልተጠበቀ ነበር. ተመራማሪዎቹ ድጋሚ መሞከር የአካባቢ ማደንዘዣ እና ቁስሉን መቧጨር ወይም ባዮፕሲ እንደሚጨምር ጠቁመዋል።

ፕሮጀክቱን የተቀላቀሉት አራት ዲቢ እና አራት ሰዎች ጄቢ ናቸው። ምንም አይነት የኢንፌክሽን ምልክት ከማያሳዩ ቁስሎች ናሙናዎች እየተሰበሰቡ ነው እና በቅርብ ጊዜ በኣንቲባዮቲክስ ካልታከሙ። ሁሉም በአንድ ላይ ሊተነተኑ እስኪችሉ ድረስ ናሙናዎቹ በ -80C ይቀመጣሉ. ውጤቶቹ በዚህ የአንድ አመት ፕሮጀክት መጨረሻ ላይ ይጋራሉ።

መሪ ተመራማሪ፡-

ዶ/ር ጆሴፊን ሂርሽፌልድ በበርሚንግሃም የጥርስ ህክምና ትምህርት ቤት እና ሆስፒታል ተባባሪ ፕሮፌሰር እና የክብር አማካሪ ናቸው። እሷ ልዩ ትኩረት በማድረግ በድድ በሽታዎች እና ኒውትሮፊል በሚባሉት የበሽታ ተከላካይ ሕዋሳት ላይ እና ኢቢን ጨምሮ በበሽታዎች ላይ ያላቸውን ሚና በማደስ በማገገም የጥርስ ህክምና ላይ ትሰራለች።

ተባባሪ ተመራማሪዎች፡-

ዶ/ር ሀዲር ኢብራሂም በግብፅ ስዊዝ ካናል ዩኒቨርሲቲ የቆዳ ህክምና ረዳት መምህር ሲሆኑ በበርሚንግሃም ዩኒቨርስቲ የዶክትሬት ዲግሪያቸውን በ EB ለመደገፍ ከፍተኛ ውድድር ተሰጥቷቸዋል ። የተለያዩ ንዑስ ዓይነቶች ኢ.ቢ.

ፕሮፌሰር ኢየን ቻፕል የክሊኒካል ሳይንሶች ተቋም የምርምር ኃላፊ፣ የጥርስ ህክምና ትምህርት ቤት የፔሪዮዶንቶሎጂ ኃላፊ እና የክብር አማካሪ ከበርሚንግሃም የማህበረሰብ አቀፍ ጤና አጠባበቅ ጋር።

ፕሮፌሰር አድሪያን ሄጄርቲ በበርሚንግሃም ዩኒቨርሲቲ የቆዳ ህክምና አማካሪ እና የክብር ፕሮፌሰር ናቸው በተለይ ለኢቢ ፍላጎት። እሱ በርካታ ንቁ የምርምር ቡድኖችን ይመራል እና በዩኒቨርሲቲ ሆስፒታሎች በበርሚንግሃም ኤን ኤች ኤስ ፋውንዴሽን ትረስት የግማሽ ሀገር አቀፍ የኢቢ አገልግሎትን ይመራል።

ዶ/ር ሳራ ኩህኔ በአፍ የማይክሮባዮሎጂ ከፍተኛ መምህር እና በበርሚንግሃም ዩኒቨርሲቲ የቃል የማይክሮባዮሎጂ ምርምር ቡድን መሪ ናቸው። የእሷ የምርምር ቡድን በፕሮፌሰር ኢያን ሄንደርሰን ከሚመራው የማይክሮ ባዮሎጂ እና ኢንፌክሽን ተቋም (IMI) ጋር የቅርብ ግንኙነት አለው።

ትብብር:

በበርሚንግሃም ዩኒቨርሲቲ የጥርስ ህክምና ትምህርት ቤት ዶ/ር አኒካ ቴሬዝ ክሮገር በሜታጂኖሚክስ እና ትራንስሪፕቶሚክስ ላይ ሰፊ ልምድ አላት።

የጥርስ ህክምና ትምህርት ቤት ፕሮፌሰር ሞሪትዝ ኬብስቹል የሽልማት አሸናፊ የትርጉም ምርምርን ያደረጉ የፔሮዶንታል እና ፔሪ-ኢንፕላንት በሽታዎችን ክሊኒካዊ ገፅታዎች እና ሞለኪውላዊ መሠረቶችን በማገናኘት አዲስ በገንዘብ በተደገፈው የ NIHR ባዮሎጂካል ምርምር ማዕከል ውስጥ ተባባሪ መርማሪ ናቸው።

“ባዮፊልሞች በትናንሽ ቁስሎች ላይ የማይገኙ ሥር በሰደደ የኢቢ ቁስሎች ውስጥ እንደሚገኙ የመጀመርያውን አስደሳች ግኝታችንን ለማረጋገጥ ዓላማችን ነው። ሥር በሰደደ ቁስሎች ላይ ባዮፊልሞች ምን ያህል የተለመዱ እንደሆኑ፣ በውስጣቸው ያሉ ማይክሮቦች፣ እና እነዚህ በተለያዩ የኢቢ ዓይነቶች መካከል ልዩነት እንዳላቸው እንመረምራለን። ይህ በጣም አስፈላጊ ነው ምክንያቱም ባዮፊልሞች ከባህላዊ አንቲባዮቲክ ሕክምናዎች የመቋቋም ችሎታ ስላላቸው እና ሥር የሰደደ ቁስሎች መፈወስ ባለመቻላቸው ጠንካራ ነጂ ሊሆኑ ይችላሉ።

ከባዮፊልም ጋር የተያያዙ በሽታዎች ከ20 ዓመታት በላይ ያጠናቸው እንደ በአፍ ውስጥ ያሉ በሽታዎች (የድድ በሽታ) ከባህላዊ የቁስል ኢንፌክሽን በተለየ መንገድ ይስተናገዳሉ። ባዮፊልሙ ራሱ በአካል መታወክ አለበት እና ይህንን ለማሳካት ብዙ ቀላል አቀራረቦች አሉ ፣ እንደ አጻጻፉ። እነዚህ አካሄዶች ቀደም ሲል በሌሎች በሽታዎች ላይ ጥቅም ላይ የዋሉ እና ለኢቢ ቁስል እንክብካቤ በጣም በፍጥነት ሊላመዱ ይችላሉ፣ ይህም የኢቢ ቁስል አያያዝን ሊለውጥ ይችላል። ይህ እኛ እያካሄድነው ያለው ትልቅ የምርምር ፕሮጀክት አካል ይሆናል፣ ይህም ባዮፊልሞች ከታካሚው በሽታ የመከላከል ስርዓት ጋር እንዴት እንደሚገናኙ ለተጨማሪ ምርምር መንገዱን ይጠርጋል።

ለወደፊቱ፣ የባዮፊልም ማትሪክስ ለመስበር ወኪሎችን መጠቀምን እና ለተገኙት ማይክሮቦች አይነት ልዩ የሆነ የብርሃን ህክምናን ጨምሮ የተለያዩ ወራሪ ያልሆኑ ፀረ-ባዮፊልም እርምጃዎችን እንተገብራለን።

- ዶክተር ሂርሽፌልድ

የስጦታ ርዕስ፡- ለኢቢ ቁስሎች ሥር የሰደደ ጊዜ ውስጥ ሚና ሊጫወቱ የሚችሉ ረቂቅ ተሕዋስያንን ለመለየት በጣም ሚስጥራዊነት ያላቸው እና ልዩ የጂን ትንተና ዘዴዎችን መጠቀም።

በ EB ሕመምተኞች ላይ የማይፈወሱ ቁስሎች ከፍተኛ ሕመም እና ዝቅተኛ የህይወት ጥራት ያሳያሉ. ውስብስቦቹ የሚያጠቃልሉት፡- የተራዘመ የቁስል እንክብካቤ፣ ማሳከክ፣ ህመም፣ የቆዳ ካንሰር እና የጣቶች ውህደት “የተጨማለቁ እጆች” የሚባሉትን

የኢቢ አረፋዎች እንዴት እና ለምን እንደሚፈጠሩ እንረዳለን፣ነገር ግን ጥሩ የቁስል እንክብካቤ ቢደረግለትም አንዳንድ አረፋዎች ለወራት ወይም ለዓመታት መፈወስ ያልቻሉበትን ምክንያት አናውቅም። ዋናው መንስኤ በቁስሉ ወለል ላይ "ባዮፊልሞች" መገኘት ሊሆን ይችላል ብለን እናምናለን.

ባዮፊልምስ እንደ ቆዳ ባለው ወለል ላይ ተጣብቆ እና ብዙ ጊዜ ባህላዊ ሕክምናዎችን የሚቋቋም በራሱ በተመረተ ቀጭን ማትሪክስ ውስጥ የሚኖሩ የተለያዩ ማይክሮቦች ስብስብ ነው።

ባዮፊልሞች ቁስሎችን መፈወስን እንደሚረብሹ እና ባዮፊልሞችን የሚይዙ ቁስሎች እንደ መግል እና እብጠት / መቅላት ያሉ የኢንፌክሽን ምልክቶች አይታዩም። ከዚህም በላይ ባዮፊልሞች በባህላዊ የቁስል ማስወገጃ ዘዴዎች ሊገኙ አይችሉም, እና ለመደበኛ ቁስሎች እንክብካቤ እና አንቲባዮቲክ አጠቃቀም ምላሽ አይሰጡም. ይሁን እንጂ የስኳር በሽታ፣ ማቃጠል እና ደም መላሽ ቁስሎች ባሉ ሌሎች በሽታዎች ላይ ጥናት የተደረገባቸው ባዮፊልሞች ያላቸው ቁስሎች ለፀረ-ባዮፊልም እርምጃዎች ጥሩ ምላሽ ሊሰጡ ይችላሉ እንዲሁም የተሻሻለ ፈውስ ያስገኛሉ። የተለያዩ ኢሜጂንግ ቴክኒኮችን በመጠቀም ያደረግነው የመጀመሪያ ደረጃ ጥናት እንደሚያሳየው ለመጀመሪያ ጊዜ በተለያዩ የ EB ንዑስ ዓይነቶች ሥር የሰደደ ቁስሎች ላይ ባዮፊልሞች መኖራቸውን አሳይቷል።

ይህ ፕሮፖዛል በነዚህ ባዮፊልሞች ላይ በዘረመል ትንተና የኛን የምልከታ ውጤት ለማረጋገጥ ያለመ ነው ያሉትን የማይክሮቦች አይነቶች እና እንዲሁም በ EB ንዑስ አይነቶች መካከል ያለውን ልዩነት ያሳያል።

ይህ ፈጽሞ አልተጠናም, አዳዲስ ቴክኒኮችን መጠቀምን ያካትታል እና ብዙ ዲሲፕሊን የትብብር ፕሮጀክት ይሆናል. ቁስሎች ለምን መፈወስ እንዳልቻሉ የሚያሳዩ ጠንካራ ምልክቶች ስለሚኖረን ይህ ይበልጥ በታለመ መንገድ አዳዲስ ሕክምናዎችን እንድናዳብር ይረዳናል። ይህ ለህክምና የበለጠ ግላዊ አቀራረብን ያመጣል, ይህም የተሻሉ የቁስሎችን አያያዝ ስልቶችን ያስገኛል እና በ EB ታካሚዎች ላይ ሥር የሰደደ ቁስሎችን በትክክል ለማዳን ይረዳል.

ናሙናዎችን በማሰባሰብ ሂደት ላይ ነን። የኢ.ቢ.ቢ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ምንም አይነት የኢንፌክሽን ምልክት የማያሳዩ እና በቅርብ ጊዜ በኣንቲባዮቲክስ ካልታከሙ አጣዳፊ/ ሥር የሰደዱ ቁስሎች ካላቸው ታማሚዎች ናሙና እየተሰበሰበ ነው። ዲስትሮፊክ ኢቢ (DEB) ካለባቸው 5 እና ቢያንስ 3 ከመገጣጠሚያ EB (JEB) ጋር ናሙናዎችን ለመሰብሰብ ዓላማ እናደርጋለን። ከዚህ ብርቅዬ የቆዳ ሁኔታ ናሙና መሰብሰብ ፈታኝ ነው፣ እና የእኛን የማካተት/የማግለል መስፈርቶች መተግበር አለባቸው። ነገርግን እስካሁን 4 ደኢቢ እና 4 ጀቢ ታካሚዎችን መቅጠር ችለናል። ሁሉም ናሙናዎች ከተሰበሰቡ በኋላ ለማቀነባበር ናሙናዎች በ -80C ማቀዝቀዣ ውስጥ ይቀመጣሉ. (ከሂደት ሪፖርት ኤፕሪል 2024።)

በ EB ሕመምተኞች ላይ የማይፈወሱ ቁስሎች ከፍተኛ ሕመም እና ዝቅተኛ የህይወት ጥራት ያሳያሉ. ውስብስቦቹ የሚያጠቃልሉት፡- የተራዘመ የቁስል እንክብካቤ፣ ማሳከክ፣ ህመም፣ የቆዳ ካንሰር እና የጣቶች ውህደት “የተጨማለቁ እጆች” የሚባሉትን የኢቢ አረፋዎች እንዴት እና ለምን እንደሚፈጠሩ እንረዳለን፣ነገር ግን ጥሩ የቁስል እንክብካቤ ቢደረግለትም አንዳንድ አረፋዎች ለወራት ወይም ለዓመታት መፈወስ ያልቻሉበትን ምክንያት አናውቅም። ዋናው መንስኤ በቁስሉ ወለል ላይ "ባዮፊልሞች" መገኘት ሊሆን ይችላል ብለን እናምናለን.

ባዮፊልምስ እንደ ቆዳ ባለው ወለል ላይ ተጣብቆ እና ብዙ ጊዜ ባህላዊ ሕክምናዎችን የሚቋቋም በራሱ በተመረተ ቀጭን ማትሪክስ ውስጥ የሚኖሩ የተለያዩ ማይክሮቦች ስብስብ ነው። ባዮፊልሞች ቁስሎችን መፈወስን እንደሚረብሹ እና ባዮፊልሞችን የሚይዙ ቁስሎች እንደ መግል እና እብጠት / መቅላት ያሉ የበሽታ ምልክቶች አያሳዩም። ከዚህም በላይ ባዮፊልሞች በባህላዊ የቁስል ማስወገጃ ዘዴዎች ሊገኙ አይችሉም, እና ለመደበኛ ቁስሎች እንክብካቤ እና አንቲባዮቲክ አጠቃቀም ምላሽ አይሰጡም. ይሁን እንጂ የስኳር በሽታ፣ ማቃጠል እና ደም መላሽ ቁስሎች ባሉ ሌሎች በሽታዎች ላይ ጥናት የተደረገባቸው ባዮፊልሞች ያላቸው ቁስሎች ለፀረ-ባዮፊልም እርምጃዎች ጥሩ ምላሽ ሊሰጡ ይችላሉ እንዲሁም የተሻሻለ ፈውስ ያስገኛሉ።

ባዮፊልሞች በትናንሽ ቁስሎች ላይ የተለመዱ ባይሆኑም ሥር በሰደደ የኢቢ ቁስሎች ውስጥ እንደሚገኙ የመጀመርያውን አስደሳች ግኝታችንን ለማረጋገጥ ዓላማ ነበር። በሰደደ ቁስሎች ላይ ባዮፊልሞች ምን ያህል የተለመዱ እንደሆኑ፣ በውስጣቸው ያሉ ማይክሮቦች፣ እና በተለያዩ የኢቢ ዓይነቶች መካከል ልዩነት አለመኖሩን ለመዳሰስ አላማን ነበር። ይህ በጣም አስፈላጊ ነው ምክንያቱም ባዮፊልሞች ከባህላዊ አንቲባዮቲክ ሕክምናዎች የመቋቋም ችሎታ ስላላቸው እና ሥር የሰደደ ቁስሎች መፈወስ ባለመቻላቸው ጠንካራ ነጂ ሊሆኑ ይችላሉ። ከባዮፊልም ጋር የተያያዙ በሽታዎች ከ20 ዓመታት በላይ ያጠናቸው እንደ በአፍ ውስጥ ያሉ በሽታዎች (የድድ በሽታ) ከባህላዊ የቁስል ኢንፌክሽን በተለየ መንገድ ይስተናገዳሉ። ባዮፊልሙ ራሱ በአካል መታወክ አለበት እና ይህንን ለማሳካት ብዙ ቀላል አቀራረቦች አሉ ፣ እንደ አጻጻፉ። እነዚህ አካሄዶች ቀደም ሲል በሌሎች በሽታዎች ላይ ጥቅም ላይ የዋሉ እና ለኢቢ ቁስል እንክብካቤ በጣም በፍጥነት ሊላመዱ ይችላሉ፣ ይህም የኢቢ ቁስል አያያዝን ሊለውጥ ይችላል። ይህ እኛ እያካሄድን ያለነው ትልቅ የምርምር ፕሮጀክት አካል ነው፣ መንገዱን ለበለጠ ጥናት እንደዚህ ያሉ ባዮፊልሞች ከታካሚው በሽታ የመከላከል ስርዓት ጋር እንዴት እንደሚገናኙ።

በ Solihull እና በበርሚንግሃም የጥርስ ህክምና ሆስፒታል፣ በርሚንግሃም ፣ ዩኬ በመደበኛው የህክምና ክብካቤያቸው የሚማሩ ኢቢ ያላቸው ሰዎች ተቀጥረዋል። የተመለመሉት ታካሚዎች በሚከተሉት መስፈርቶች ተመርጠዋል፡ እድሜያቸው ከ18 ዓመት በላይ የሆኑ እና ሌሎች ሥር የሰደዱ የጤና እክሎች የሌሉበት፣ የበሽታ መከላከል አቅም የሌላቸው እና የአካባቢ ወይም ሥርዓታዊ አንቲባዮቲኮችን ቢያንስ ለ 2 ሳምንታት ሳይወስዱ ናሙናዎች ከመሰብሰባቸው በፊት እና ምንም ዓይነት የኢንፌክሽን ምልክት የማያሳዩ ቁስሎች ያጋጠማቸው ለምሳሌ ፣ መግል ፣ መቅላት ወይም እብጠት ከ 3 ወር ባነሰ ጊዜ የሚቆይ ወይም ከከባድ ቁስሎች ጋር የሚመሳሰል ወይም ከ 2 ሳምንታት በታች ያሉ ከባድ ቁስሎችን ይቆጣጠራሉ። በጥናቱ የስነ-ምግባር ማፅደቂያ በመረጃ የተደገፈ የጽሁፍ ስምምነት ካገኘ በኋላ ተንሳፋፊ ባክቴሪያዎችን ለማስወገድ ቁስሎች በንፁህ ጨዋማ ውሃ ጠጥተዋል። ከዚያም 1 ሴሜ 2 የሆነ ቦታ ላይ ህብረ ህዋሱ እስኪፈስ ድረስ ግፊት በማድረግ የቆሰለውን ወለል ናሙና ለማግኘት የጸዳ ስዋብ ጥቅም ላይ ይውላል። ሕመምተኞች ይህ ምቾት ሊያስከትል እንደሚችል አስቀድሞ ማስጠንቀቂያ ተሰጥቷቸዋል. ሆኖም፣ ይህ ተወካይ ናሙና ለማግኘት አስፈላጊ ነበር። ከዚያም ስዋቡ የጄኔቲክ ቁሳቁሱን የሚጠብቅ ፈሳሽ ባለው የጸዳ ቱቦ ውስጥ ተቀምጦ በቀዝቃዛው በረዶ ደረቅ ሚዲያ ይተላለፋል እና በተመሳሳይ ቀን ወደ ላቦራቶሪ በማጓጓዝ በ -80C ማቀዝቀዣ ውስጥ እስከ በኋላ ሂደት ድረስ ይቀመጣል። ለናሙና ማቀነባበር፣ ስዋዎች ቀስ በቀስ ይቀልጣሉ፣ ለአር ኤን ኤ ለማውጣት ተዘጋጅተዋል በአምራቹ ፕሮቶኮል መሠረት። የተወሰደው አር ኤን ኤ ለጥናት እና ቤተመፃህፍት ዝግጅት ተላከ በተባለው ኩባንያ በጣም ትንሽ በሆነው የሴሎች ብዛት የተነሳ መረጃ ማግኘት ተስኖት እና ወራሪ ባልሆነ የቁስል ናሙና ዘዴ የተሰበሰበውን ጄኔቲክ ቁስ አካቷል። ናሙናዎቹ በናሙናዎቻችን ተፈጥሮ ላይ ከባለሙያዎቻቸው ጋር ረጅም ውይይት ካደረጉ በኋላ ወደ ሌላ ኩባንያ ተልከዋል። እንደ አለመታደል ሆኖ ሁለተኛው ኩባንያም መረጃ ማግኘት አልቻለም።

ጥቅም ላይ የሚውሉት ኪት እና የናሙና መሰብሰቢያ መሳሪያዎች እነዚህን መረጃዎች ለማግኘት ጥቅም ላይ ስለዋሉ እና ቡድናችን ቀደም ባሉት ተመሳሳይ ፕሮጄክቶች ለአር ኤን ኤ ለማውጣት ጥሩ ልምድ ስላለው ይህ ውጤት ያልተጠበቀ ነበር። በተጨማሪም ፣ በማይክሮባዮሜት ቁስሎች ላይ መረጃን ለመሰብሰብ ተመሳሳይ ዘዴዎች በሌሎች ተመራማሪዎች ጥቅም ላይ ውለዋል ። ይህንን የምርምር ጥያቄ ለወደፊት ምርምር ወደፊት ለማንሳት የቁስል ባዮፕሲዎች ወይም ከቁስል እጥበት ይልቅ በጥንቃቄ የቁስል መፋቅ ለቁስል ወለል ናሙና ስብስብ እንደ አማራጭ ይመከራል። ይህንን አሰራር በኢቢ ለተጎዱ ሰዎች የበለጠ ምቹ እንዲሆን ይህ አንዳንድ አይነት የአካባቢ ማደንዘዣ ሊያስፈልግ ይችላል። የጥናቱ ጥያቄ እና መላምት አሁንም ልክ ናቸው እና ውጤት ላይ መድረስ የኢቢ ቁስሎችን የምናይበትን መንገድ በማዞር እና የፈውስ ሂደቱን የሚያፋጥኑ ትክክለኛ የአስተዳደር እቅድን በማበጀት የቁስል ስር የሰደደ በሽታን ከህመም ምልክቶች ጋር በመቀነስ እንደ ጠባሳ፣ ቁርጠት፣ የአካል ጉድለት እና የቆዳ ካንሰር ያሉ ችግሮች ይጠቅማሉ። (ከመጨረሻው ሪፖርት 2025.)